烟台医声|甲状腺结节应该选择消融还是手术？

房网小静

近年来，越来越多的人在体检中发现有「甲状腺结节」，经过专业的评估后，大部分结节只需要随访、观察，但仍有一部分结节需要外科处理。传统的手术方式需要切除部分甚至全部的甲状腺腺体，影响甲状腺功能。近十余年来，随着甲状腺微创消融技术的不断进步，越来越多甲状腺结节患者开始关注、接受甲状腺微创消融术，同时也有许多患者对该技术存有诸多疑问。甲状腺结节到底应该选择消融还是手术？听烟台毓璜顶医院甲状腺外科副主任医师刘洋怎么说！

刘洋，烟台毓璜顶医院甲状腺外科副主任医师，烟台市医师协会甲状腺外科医师分会副主委、山东省抗癌协会甲状腺肿瘤分会委员、烟台市医学会普外科分会甲状腺学组委员，在甲状腺及甲状旁腺疾病的诊断及治疗方面有着丰富的临床经验，擅长开放及多种腔镜入路的甲状腺手术方式和甲状腺及甲状旁腺肿瘤的微波消融术。

坐诊时间：莱山院区 星期一  全天 星期三  上午

                 院本部    星期日  上午

8月18日，烟台毓璜顶医院莱山院区正式启用。该院区以综合性医疗服务为基础，突出高端肿瘤医学特色，与总院区实行人财物一体化、同质化管理。莱山院区医务人员由总院区统一安排有序轮转，大型检查仪器设备实行跨院区预约服务，院区间患者转诊、会诊渠道畅通，广大患者可就近享受省级区域医疗中心的优质医疗服务。

“微波消融”就是将一根特制的针，在b超引导下扎到肿瘤中心，它的尖端就像一个“微型微波炉”，产生的热量可以杀灭肿瘤细胞，从而使腺体恢复健康状态，达到治疗的目的。适用于各种良性的甲状腺结节、甲状旁腺肿瘤等，有些甲状腺癌患者身体状况差不能耐受手术，也可以选择消融治疗。治疗时间短（平均20-30分钟），创伤小，痛苦小。能保护甲状腺功能，术后不用长期吃药。局部麻醉，风险小，恢复快。没有疤痕，不影响美观。可重复操作，避免了多次开刀造成的风险和并发症。一般来说良性结节大小在1-4cm的都可以进行微波消融治疗（囊性或囊实性结节可放宽），具体要根据超声显示剩余正常腺体的多少来判断。甲状腺恶性结节的淋巴结转移率可以高达60%左右，因此只消融原发病灶并不能达到根治的目的，容易复发，因此恶性结节还是应该选择开放或腔镜手术治疗。总之， 微波消融与手术这两种治疗方式适合不同的患者，盲目消融会造成治疗不彻底，并且消融后引起的粘连能增加二次手术的风险和难度，而不必要的手术切除会造成手术创伤及甲状腺功能受损。各位患者应该听取甲状腺专科医师的建议，慎重选择治疗方式，从而达到更加理想的治疗目标。